App och sjuksköterskestöd gav ökad trygghet vid prostatacancer

En avhandling från Karolinska Institutet av Nazmije Kelmendi, distriktssköterska vid Liljeholmens universitetsvårdcentral, visar att digital symtomuppföljning i kombination med egenvårdsstöd och kontakt med sjuksköterska kan ge patienter större trygghet och minska vissa besvär under och efter behandling för prostatacancer – både i sjukhusvård och primärvård.

När cancerbehandlingen är över minskar ofta kontakten med vården. Samtidigt kan symtom, frågor och oro finnas kvar. Många patienter behöver därför fortsatt stöd för att hantera vardagen efter behandlingen.

I sin avhandling har Nazmije Kelmendi utvecklat och utvärderat ett digitalt stöd för patienter som behandlas för prostatacancer. Genom en app kunde patienterna rapportera symtom, få råd om egenvård och vid behov kontakt med en sjuksköterska.
– Vi ville skapa ett stöd som följer patienten genom hela vårdkedjan. Målet var att fånga upp symtom och behov tidigt, ge stöd mellan vårdbesöken och hjälpa patienterna att veta när de behöver söka vård, säger Nazmije Kelmendi.

Följde patienterna från sjukhus till primärvård

Avhandlingen bygger på fyra studier och följer patienter från tiden med strålbehandling på sjukhus till det första året efter avslutad behandling i primärvården. Studierna undersökte både effekterna av stödet och hur patienter och vårdpersonal upplevde det.

Färre besvär och större trygghet

I den första studien deltog 150 patienter. Hälften fick sedvanlig vård och hälften använde appen med möjlighet till stöd från sjuksköterska. Någon skillnad i den övergripande livskvaliteten sågs inte. Däremot rapporterade patienterna som använde stödet färre tarmbesvär. De beskrev också att de kände sig tryggare och blev mer uppmärksamma på sina symtom under behandlingen.

I den andra studien berättade patienterna om urin- och tarmbesvär, förändringar i sexlivet och en osäkerhet kring när de borde kontakta vården. Informationen fanns ofta tillgänglig, men kunde vara svår att ta till sig när vårdkontakterna blev färre.

När stödet senare testades i primärvården beskrev patienterna appen och samtalen med sjuksköterskan som ett personligt stöd. De upplevde att de fick bättre kunskap om sina symtom och större trygghet i vardagen. Appen hjälpte dem också att följa hur de mådde och att förbereda sig inför samtalen.

I den sista studien sågs få tydliga skillnader mellan grupperna när det gäller livskvalitet och cancerspecifika symtom. Däremot fanns tecken på att förstoppning minskade över tid hos de patienter som använde stödet.

Nazmije Kelmendis slutsats är att stödet inte löser alla problem, men att det kan hjälpa patienter att bli mer uppmärksamma på sina symtom och känna sig tryggare både under och efter behandlingen.

Fortsätter forska om stöd efter cancersjukdom

För Nazmije Kelmendi är disputationen inte slutpunkten för forskningen.
– Forskningen har gett mig nya verktyg för att förstå patienternas behov och utveckla vården. Under hösten fortsätter jag varva mitt kliniska arbete med att forska om stöd efter cancerbehandling och kommer också att delta i en nationell arbetsgrupp om cancer och primärvård.

Nazmije Kelmendi försvarade sin avhandling “Supportive care assisted by digital health for patients during and after prostate cancer treatment” den 4 juni på Karolinska Institutet.