Remissinstruktion:

Remiss skickas till Gustavsbergs vårdcentral för patienter med nydebuterad (dvs inte livslång) trötthet (>3 månader) där utredningen är färdig och bakomliggande behandlingsbara orsaker är behandlade. Patienten ska ha ihållande eller fluktuerande mental och fysisk trötthet. 

Innehållet i remissen begränsas till följande information: Möjlig patient till Trötthetsstudien, har fått information om studien och vill bli kontaktad.

Remiss skickas enligt följande:

Mottagare: SLSO – Gustavsbergs VC

Beställningskategori: "samtliga konsultationsorsaker"

Konsultationsorsak: "Psykolog konsultation"

Diagnos/fråga: “Svår och ihållande trötthet”

Önskad undersökning: “AT: Trötthetsstudien”

Innan du skickar en remiss:

För alla patienter med långvarig och funktionsnedsättande trötthet är det viktigt att värdera potentiellt åtgärdbara vidmakthållande faktorer. Avvikande somatiska fynd eller organförändringar bör ha värderats och i den mån det är möjligt åtgärdats innan remiss till oss.

Efter mottagen remiss kontaktar vi patienten via telefon för att informera om studien och inhämta informerat samtycke till deltagande i studien. Om patienten samtycker till deltagande i studien går vi igenom patientens journal för att säkerställa att patienten är utredd enligt kravställningen vi beskriver i avsnitet Remissförfaran ovan. Efter genomgång av journal och lab kommer vi antingen att

1. Kalla patienten till bedömning,
2. Återremittera till remitterande läkare för kompletterande utredning eller
3. Exkludera patienten

Remissvar skickas med information om hur din patient går vidare. Detta gäller vid följande tillfällen:

• Efter bedömningssamtal - vid beslut om exklusion/inklusion och utfall av slumpning
• Under behandlingsfas:
  • Vid eventuellt avhopp från studien
  • Vid eventuella negativa effekter av behandling
• Vid avslutad behandling (efter 6 månader från inklusion)

Den remitterande mottagningen behåller det medicinska ansvaret för de patienter som remitteras till studien. Oavsett om patienten slumpas till psykologisk behandling eller till sedvanlig vård kommer den remitterande läkaren att hålla i eventuell sjukskrivning, medicinering och övrig vårdplanering. 

Forskningsteamet ansvarar för att bistå med tydlig information i remissvar samt att stötta alla studiedeltagare i att genomföra mätningar inom ramen för studien. För de deltagare som slumpas till psykologisk behandling i studien ansvarar forskningsteamet för att denna erbjuds enligt protokoll i den mån studiedeltagaren önskar delta. En studiedeltagare kan när som helst välja att avsluta ditt deltagande i studien. Om detta sker meddelas remitterande läkare.

Vår forskargrupp har utvecklat en algoritm i ALMA (ett helautomatiskt beslutsstöd kopplat till journalsystemet) för att stötta dig som läkare att identifiera patienter som lider av svår och ihållande trötthet. Algoritmen identifierar tidigare diagnoser och journalnotat som kan tyda på svår och ihållande trötthet.

Om din mottagning är ansluten till ALMA kan du slå på detta beslutsstöd på din arbetsdator och få notiser från journalsystemet i samband med att du öppnar en patients journal. Observera att en klinisk bedömning alltid ska göras i varje enskilt ärende.

Exklusionskriterier för deltagande i studien finns under fliken ”Information om studien”/”Kriterier för deltagande”.

Många patienter söker hjälp för ihållande trötthet och energilöshet som påverkar vardagsfunktionen. Ibland finns det enkla förklaringar och åtgärder, men andra gånger är det mer komplicerat att identifiera varför tröttheten är långvarig.

Ofta kan det röra sig om en kombination av biologiska, sociala och psykologiska faktorer som påverkar symtombilden. I dessa fall är det vanligt att läkare och övrig vårdpersonal upplever utmaningar i diagnostik och att bedöma vilka insatser som kan vara mest hjälpsamma. Det saknas idag tydliga riktlinjer och evidensbaserade behandlingsmodeller för att hantera svår och ihållande trötthet i fall där den medicinska utredningen inte ger tydliga resultat.

Genom att remittera patienter till studien bidrar du till att vi, genom forskning, kan bygga mer kunskap om vilka faktorer som kan bidra till utveckling och vidmakthållande av svår och ihållande trötthet. Studien kommer även att utvärdera effekten av en ny behandling, samt kartlägga hur befintlig behandling ser ut för patientgruppen.

Vår förhoppning är att resultat från studien ska bidra till utveckling av säkra och effektiva bedömningsförfaranden och behandlingsalternativ för patienter. Detta skulle även innebära en förbättrad arbetsmiljö för läkare.